Вакцинация от COVID-19: ответы врача

Массовая вакцинация против коронавирусной инфекции началась в России 18 января. Распоряжение об этом неделей ранее сделал Президент В.Путин.

«Нам нужно переходить от масштабной к массовой вакцинации, и я прошу иметь это в виду. Готовить соответствующую инфраструктуру. Слава Богу, вакцина наша не требует при перевозке, при транспортировке каких-то экстренных необычных условий, как -50, -70. У нас все гораздо проще и эффективнее работает. Это можно сделать», — отметил глава государствана совещании с министрами, обратив внимание на то, что реальные объемы выпуска препаратов значительно превышают плановые, что позволяет наращивать и темпы применения самой вакцины.

В крае увеличивается число прививочных пунктов, один из них открыт вАрсеньевской городской поликлинике. Именно там на первом этапе будут проходить вакцинацию и жители нашего района. Несмотря на то, что тема вакцинации широко и разносторонне освещается в СМИ, у населения остается много вопросов, ведь у каждого свои заболевания и особенности здоровья. О том, как, где и в каком порядке будут делать прививки от ковида, кому они противопоказаны и как узнать об этом, наше интервью с заместителем главного врача по организации медицинской помощи населению Яковлевской центральной районной больницы Е.А. Ивановой.

— Евгения Александровна, поясните, пожалуйста, есть ли категории граждан, которые подлежат обязательной вакцинации от коронавируса или это все-таки добровольная процедура?

— 27 декабря 2020 года вступил в силу приказ от 21.03.2014 №125н Минздрава «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», который определяет календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В данный календарь Минздрав включил профилактическую прививку против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2.

Данная профилактическая прививка определяет три приоритета разных уровней, где к каждому относится определенная категория граждан.

К приоритету 1-го уровня относятсяработники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров; лица, проживающие в организациях социального обслуживания; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

К приоритету 2-го уровня относятсяработники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; лица, работающие вахтовым методом; волонтеры; военнослужащие; работники организаций сферы предоставления услуг.

К приоритету 3-го уровня относятся:государственные гражданские и муниципальные служащие; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу.

Мы сейчас составляем списки всех, кто желает привиться, и формируем списки по трем вышеперечисленным категориям. Если в первой категории будет мало желающих, то мы будем параллельно вакцинировать людей и из других категорий. Если человеку по каким-то причинам нужно срочно поставить прививку, то, думаю, ему не придется строго выжидать свою очередь. Все решается в индивидуальном порядке.

Что касается обязательности вакцинации от коронавирусной инфекции, то она, как и любая другая – является добровольной. Без письменного согласия пациента, колоть вакцину никто не будет. Однако прививка от ковида уже включена в план профилактических прививок, а поэтому для некоторых категорий граждан она станет обязательной.

— В СМИ нередко говорят о возрастных ограничениях данной прививки. Так все-таки, в каком возрасте можно прививаться?

— Во многом все зависит от вакцины. Мы пока не знаем, какая вакцина придет к нам. Вакцина, которая на сегодняшний день закуплена в Приморском крае, рассчитана на людей в возрасте от 18 до 60 лет. Это «Гам-КОВИД-Вак» или, так называемая, «Спутник V». Вторая вакцина «ЭпиВакКорона», согласно инструкции, подходит для людей более преклонного возраста. Вакцина для детей еще находится в стадии тестирования. К счастью, большая частьдетей болеют коронавирусной инфекцией в легкой форме или переносят ее бессимптомно.

— Поясните, чем именно отличаются две эти вакцины?

-«Спутник V» (Гамм-КОВИД-Вак) является векторной вакциной, двухкомпонентной, а «ЭпиВакКорона» — пептидной, однокомпонентной. Главное их отличие состоит в том, что первая имеет ослабленные элементы коронавируса (хотя и не способные к размножению), а вторая — полностью синтетическая.Согласно данным разработчиков, после вакцинации «СпутникомV» антитела к вирусу в крови сохраняются дольше, чем после вакцинации «ЭпиВакКороной».

— О противопоказаниях. Как быть людям с хроническими заболеваниями, и кому в принципе данная прививка противопоказана? Может ли пациент выбрать, если в наличии есть обе вакцины?

Все мы понимаем, что прививка новая, и практика по ней еще не наработана. В принципе, по структуре она похожа на прививку от гриппа и никаких особенных реакций не предусматривает. Однако, как и у любой другой прививки, возможны единичные индивидуальные реакции, и этот факт нужно учитывать. Поэтому мы четко следуем рекомендациям разработчиков, стараясь минимизировать все риски.

Среди противопоказаний для вакцины «Спутник V» есть аллергические проявления и повышенная температура тела (больше 37 градусов). Также есть ряд заболеваний, при которых применение обеих вакцин запрещено. В частности, это диабет, инфекционные, аутоиммунные и онкологические заболевания. Соответственно к противопоказаниям относится беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Хочу успокоить, все, кто желает вакцинироваться, предварительно будут осмотрены терапевтом, и прививку сделают только после того, как он даст на это разрешение. Если специальных показаний по здоровью нет, и в наличии имеются обе вакцины, то можно выбрать какой из них провакцинироваться.

— Если вакцинация будет проходить в Арсеньеве, то надо заранее обращаться к своему терапевту? Как вообще будет выстроена маршрутизация?

Все организационные моменты пока мы еще только прорабатываем и по мере наработки практики, скорее всего, маршрутизация будет изменяться. Все будет зависеть от количества желающих, наличия и наименования вакцин и других факторов. Сейчас мы собираем ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ списки всех желающих. Если вы работающий, то поставьте в известность о желании привиться своего руководителя, если нет, то обращайтесь в ФАП или по телефону 8951-011-84-32. Пока не нужно идти к терапевту за советом, врачи и без того загружены и работают «на износ». После того, как мы сформируем списки по приоритетам и будем понимать, какая вакцина есть в наличии, мы сами будем приглашать каждого индивидуально на прием к терапевту. Если после осмотра и изучения амбулаторной карты, у него возникнут сомнения, он может назначить дополнительные анализы.Так как один флакон вакцины рассчитан на пять доз, то для вакцинации будут формироваться группы не менее 5 человек. Как на днях пояснила нам министр краевого здравоохранения, доставка населения в прививочный пункт возложена на администрацию района и работодателей. Но еще раз повторю, это предварительный план. Сейчас только начинается вакцинация медиков и учителей, так что все организационные моменты будут дорабатываться.

Прививка ставится двукратно. Второй раз вакцина вводится через 14-21 день, после этого повторный анализ на наличие антител браться не будет. Кто желает, может сделать его самостоятельно на платной основе.

-Есть ли риск заражения, если ты поставил прививку, а на следующий день узнал, что являешься контактным лицом с больным COVID-19? В этом случае риск заражения увеличивается?

Осенью в первой партии прививалось 42 медицинских работника из «красных зон». Все они ежедневно контактировали с больными, и, несмотря на защитную одежду, риск заражения у них был более чем высок. Повторюсь, что вакцина не содержит живой вирус и получив ее, человек не может заразиться коронавирусом или заразить кого-то из своего окружения. Однакос целью профилактики нужно постараться ограничить число контактов и поберечь себя.

— А как быть с алкоголем?

— Его следует исключить за 24 часа до и после вакцинации. Дело в том, что алкоголь тормозит выработку белков, которые отвечают за формирование в организме иммунитета. В результате антител к вирусу выработается меньше, а, возможно, вакцинация и вообще окажется бесполезной. Именно по этой же причине необходимо ограничить прием лекарственных препаратов, которые угнетают иммунную систему.

— Как быть тем, кто уже переболел ковидом?

— Те, кто переболел коронавирусной инфекцией, могут вакцинироваться не ранее чем через месяц после выздоровления, если не сформировался достаточный иммунитет.

— Как быть тем, кто недавно поставил прививку от гриппа. Через какое время можно делать прививку от ковида?

— Интервал между прививками составляет один месяц.

— Как быть, если на следующий день чувствуешь себя плохо: поднялась температура и т.д.?

— Во-первых, после вакцинации человек в течение получаса находится под наблюдением медиков. Если за это время не обнаружилась аллергическая реакция, то можно спокойно идти домой. Как правило, врач рекомендует в течение нескольких дней принимать антигистаминные препараты, которые помогут предотвратить любые аллергические проявления.

Во-вторых, мы уже столько лет прививаем грипп, что система отработана. Если на следующий день после вакцинации человек понимает, что он не в состоянии идти на работу, то он должен обратиться в поликлинику к участковому терапевту. Однако, ломота в теле, легкая лихорадка и субфебрильная температура в пределах 37.5 С, которые могут сохранятся в течение трех дней, — это норма для любой прививки. В любом случае, решение будет принимать терапевт.

— На сегодняшний день кто-то из врачей уже сделал себе прививку? Много ли желающих среди учителей?

— Среди наших сотрудников есть переболевшие, так как мы находимся на передовой. Часть коллег пока не подлежат иммунизации по возрастным ограничениям. 15 января вакцинировано 5 наших медицинских работников, в том числе и я. Вакцинировались в прививочном кабинете поликлиники г. Арсеньева. Процедура безболезненная, реакции на прививку не было.

-Евгения Александровна, спасибо за беседу. Уверена, это не последняя наша встреча по данной теме. Прививочная кампания от коронавирусной инфекции только началась, и вопросов еще будет возникать много. Думаю, что Вы своевременно будете информировать наших читателей обо всех изменениях.

С. Долгова